A dor lombar crônica é a principal causa de incapacidade em todo o mundo, contribuindo para a perda de produtividade no trabalho e aposentadoria precoce, além de representar um pesado fardo financeiro para os sistemas de saúde. Apesar disso, as abordagens atualmente disponíveis para tratar a condição, que incluem massagem, manipulação da coluna vertebral, medicamentos e infiltrações, fornecem apenas melhora leve a moderada e de curta duração.
Nesse contexto, uma nova esperança é trazida por um esforço de pesquisa (RESTORE) capitaneado pela Monash University que concluiu pela eficácia de uma nova abordagem. A publicação na The Lancet conta que o foco do trabalho foi a chamada terapia funcional cognitiva (TFC), um método que leva em consideração as características individuais do portador de dor lombar crônica, abordando suas preocupações e limitações de movimento sob a orientação qualificada de um fisioterapeuta treinado.
O biofeedback do sensor de movimento é um método adicional que visa melhorar os efeitos do tratamento. No estudo atual, os pesquisadores utilizaram um grupo final de 492 adultos portadores de dor lombar com duração superior a 3 meses, com pelo menos moderada limitação da atividade física relacionada à dor. Os participantes foram randomizados 1:1:1 para receberem cuidados habituais para dor lombar crônica, TFC sozinho ou TFC associado ao biofeedback do sensor de movimento. Cada participante recebeu até sete sessões de tratamento em 12 semanas, mais uma sessão de reforço em 26 semanas. Fisioterapeutas e pacientes não foram mascarados.
O desfecho clínico primário foi a limitação da atividade em 13 semanas, autorrelatada pelos participantes usando o Questionário de Incapacidade Roland Morris de 24 pontos. Também foi avaliado o efeito econômico de cada abordagem em termos de produtividade. Na avaliação dos resultados, a aplicação de TFC com ou sem a associação com biofeedback do sensor de movimento foi mais eficaz que os cuidados habituais em reduzir a dor lombar crônica e a incapacidade dela resultante.
A magnitude desta maior eficácia pode ser expressa por uma diferença média de –4·6 (IC 95% –5·9 a –3·4) para o TFC utilizado sozinho e uma diferença média de –4·6 (–5·8 a –3· 3) para a associação TFC-biofeedback para o endpoint primário de limitação de atividade em 13 semanas. Os tamanhos de efeito foram semelhantes em 52 semanas.
Os principais resultados de eficiência econômica mostraram que os participantes que participaram do tratamento TFC economizaram mais de US$ 5.000 por pessoa, em grande parte impulsionados por melhorias em sua produtividade em trabalhos remunerados e não remunerados.
Segundo os autores, a nova abordagem tem potencial para melhorar a qualidade de milhões de pessoas que convivem com dor lombar crônica, além de proporcionar uma economia considerável para os sistemas de saúde. Um ponto de atenção é que os fisioterapeutas envolvidos no estudo, apesar de experientes no tratamento de dor lombar crônica, precisaram de 5 meses de treinamento para incorporarem de forma adequada a aplicação do TFC.
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Fonte: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00441-5/fulltext
