As doenças cardiovasculares (DCV) permanecem como a principal causa de morte em todo o mundo. A correta estratificação de risco cardiovascular de um paciente em particular pode permitir a abordagem preventiva de forma precoce, mitigando esse risco.
Atualmente, essa estratificação de risco é feita com base na presença de fatores clínicos de risco cardiovascular e nos escores de risco poligênico, que reúnem um pool de genes associado a maior risco de DCV.
A novidade é que pesquisadores da deCODE Genetics e colaboradores em instituições dos EUA, Dinamarca e Islândia desenvolveram um novo escore baseado no proteoma contido no plasma sanguíneo. A publicação em JAMA conta que a análise primária foi um estudo retrospectivo de eventos primários entre 13.540 indivíduos na Islândia, com idades entre 40 e 75 anos, com dados de proteômica e sem histórico de eventos importantes de doença cardiovascular aterosclerótica (DCVA) no recrutamento.
A duração do estudo foi 23 de agosto de 2000 até 26 de outubro de 2006, com posterior acompanhamento até 2018. Também foram analisados dados de uma população de eventos secundários de um ensaio clínico randomizado, duplo-cego de redução de lipídios, consistindo em indivíduos com DCVA estável recebendo terapia com estatina e para os quais os dados proteômicos estavam disponíveis para 6.791 indivíduos.
Para o estudo, cada um dos participantes cedeu uma amostra de plasma que serviu para a dosagem de 4.963 proteínas plasmáticas. A todos os participantes também foram aplicados escores de risco poligênico para doença arterial coronariana e acidente vascular cerebral e avaliação de fatores de risco clínicos incluindo idade, sexo, uso de estatinas, tratamento de hipertensão, diabetes tipo 2, IMC e tabagismo, todos para comparação com o escore proteômico.
Os desfechos clínicos no acompanhamento foram compostos por infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e morte por doença coronariana ou morte de causa cardiovascular. Na avaliação dos resultados, os testes populacionais de eventos primários (4.018 indivíduos [59,0% mulheres]; 465 eventos; acompanhamento médio, 15,8 anos), o escore de risco de proteína teve uma taxa de risco (HR) de 1,93 por DP (IC 95%).
A adição de pontuação de risco de proteína e pontuação de risco poligênico aumentou significativamente o índice C quando adicionado a um modelo de fator de risco clínico (alteração do índice C, 0,022 [IC 95%]). A adição apenas da pontuação de risco proteico a um modelo de fator de risco clínico também levou a um índice C significativamente aumentado (diferença, 0,014 [IC 95%]).
Entre os indivíduos brancos na população de eventos secundários (6.307 participantes; 432 eventos; acompanhamento médio, 2,2 anos), o escore de risco de proteína teve um HR de 1,62 por DP (IC 95%) e aumentou significativamente o índice C quando adicionado a um modelo de fator de risco clínico (alteração do índice C, 0,026 [IC 95%, 0.011 a 0,042]).
Segundo os autores, o escore proteômico foi significativamente associado a eventos adversos em DCVA em ambas as coortes e sua associação com fatores de risco clínico e escore poligênico proporcionaram uma melhoria modesta, mas estatisticamente significativa da avaliação de risco.
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Fonte: https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2808522
