Homens e mulheres trans diagnosticados com cânceres de próstata que sejam de alto grau e apresentem baixos níveis de antígeno prostático específico (PSA) tendem a ter um mau prognóstico, com risco de mortalidade geral e específica muito mais altos.
A novidade é que pesquisadores do Brigham and Women’s Hospital, em Boston, concluíram que a adição de um medicamento específico ao tratamento padrão pode melhorar esses números. A publicação do grupo em JAMA Network Open lembra que o mau prognóstico deste grupo específico de pacientes, tumores de alto grau (Gleason 8 a 10) e com baixo PSA (inferior a 4ng/ml), requer novos paradigmas de tratamento.
Anteriormente, o docetaxel já mostrou ser capaz de melhorar a sobrevida de pacientes com câncer de próstata metastático. Sendo assim, os pesquisadores resolveram avaliar se a medicação poderia trazer o mesmo tipo de benefício para esse grupo específico de pacientes. Essa avaliação foi feita com base na metanálise de cinco ensaios clínicos prospectivos randomizados (ECR) realizados nos EUA, França e Reino Unido avaliando o tratamento SOC com radioterapia e terapia de privação androgênica (ADT) ou com prostatectomia radical versus SOC mais docetaxel.
Os principais desfechos avaliados e comparados entre os grupos foram a mortalidade específica por câncer de próstata e a mortalidade por todas as causas. De uma coorte total de 2.184 pacientes, 145 pacientes (6,6%) em 4 ECRs eram elegíveis (idade mediana, 63 [IQR, 46-67] anos). Trinta e um pacientes morreram e, dessas mortes, 22 foram causadas por câncer de próstata. Entre os 139 pacientes que foram o foco final do estudo, o SOC mais docetaxel foi associado a uma redução significativa de 70% na mortalidade específica e reduziu quase pela metade a mortalidade por todas as causas.
Notavelmente, este regime de tratamento reduziu a taxa de mortalidade específica em 10 anos de quase 40% para menos de 10%, levando a uma sobrevida global em 10 anos de 80% em comparação com 60%.
Com esses resultados, os autores consideram que a adição do docetaxel promoveu uma melhoria acentuada de resultados para esses pacientes que, atualmente, não recebem nenhum tratamento altamente eficaz.
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Fonte: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2811171
