Mulheres na pós-menopausa com artérias obstruídas correm maior risco de ataques cardíacos do que homens da mesma idade, de acordo com pesquisa apresentada no EACVI 2023, um congresso científico da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC), e publicado no European Heart Journal – Cardiovascular Imaging. O estudo em quase 25.000 adultos usou técnicas de imagem para examinar as artérias e acompanhou os pacientes quanto a ataques cardíacos e morte.
“O estudo sugere que uma determinada carga de aterosclerose é mais arriscada em mulheres pós-menopáusicas do que em homens dessa idade”, disse a autora do estudo, Dra. Sophie van Rosendael, do Centro Médico da Universidade de Leiden, na Holanda. “Como a carga da placa aterosclerótica está surgindo como um alvo para decidir a intensidade da terapia para prevenir ataques cardíacos, as descobertas podem afetar o tratamento. Nossos resultados indicam que, após a menopausa, as mulheres podem precisar de uma dose maior de estatinas ou da adição de outro medicamento hipolipemiante. Mais estudos são necessários para confirmar essas descobertas”.
A aterosclerose é o estreitamento das artérias devido a depósitos de gordura e colesterol no que é chamado de placa. Embora as mulheres jovens tenham ataques cardíacos, em geral, as mulheres desenvolvem aterosclerose mais tarde na vida do que os homens e têm ataques cardíacos em idades mais avançadas, em parte devido ao efeito protetor do estrogênio. Este estudo examinou se a importância prognóstica das placas ateroscleróticas é a mesma para mulheres e homens em diferentes idades, pois isso pode ser importante para selecionar tratamentos para prevenir ataques cardíacos.
O estudo incluiu 24.950 pacientes encaminhados para angiotomografia computadorizada de coronárias (CCTA) e inscritos no registro CONFIRM, que foi realizado em seis países da América do Norte, Europa e Ásia. CCTA é usado para obter imagens 3D das artérias do coração.
A carga aterosclerótica total foi classificada usando o escore Leiden CCTA, que incorpora os seguintes itens para cada segmento coronário: presença de placa (sim/não), composição (calcificada, não calcificada ou mista), localização e gravidade do estreitamento, para um valor final de 0 a 42. Os pacientes foram divididos em três categorias previamente encontradas para predizer o risco de infarto do miocárdio: baixa carga aterosclerótica (0 a 5), média (6 a 20) e alta (acima de 20). Além disso, a doença arterial coronariana obstrutiva foi definida como estreitamento de 50% ou mais.
O desfecho primário foi a diferença na pontuação Leiden CCTA entre mulheres e homens de idade semelhante. Os pesquisadores também analisaram as diferenças entre os sexos nas taxas de eventos cardiovasculares adversos graves (MACE), que incluíam morte por todas as causas e infarto do miocárdio, após ajuste para idade e fatores de risco cardiovascular (hipertensão, colesterol alto, diabetes, tabagismo atual e histórico familiar de doença arterial coronária).
Um total de 11.678 mulheres (idade média de 58,5 anos) e 13.272 homens (idade média de 55,6 anos) foram acompanhados por 3,7 anos. Em relação ao desfecho primário, o estudo mostrou um atraso de aproximadamente 12 anos no início da aterosclerose coronariana em mulheres: a mediana do escore de risco Leiden CCTA foi acima de zero na idade de 64 a 68 anos em mulheres versus 52 a 56 anos em homens (p<0,001 ). Além disso, a carga total de placa quantificada pelo escore Leiden CCTA foi significativamente menor em mulheres, que tinham mais doenças não obstrutivas.
Dr. van Rosendael disse: “Os resultados confirmam o atraso relatado anteriormente no início da aterosclerose em mulheres. Também descobrimos que as mulheres são mais propensas a ter doenças não obstrutivas. Anteriormente, pensava-se que apenas a aterosclerose obstrutiva causava infarto do miocárdio, mas agora sabemos que a doença não obstrutiva também é arriscada”.
A carga de aterosclerose foi igualmente preditiva de MACE em mulheres na pré-menopausa (com menos de 55 anos) e homens da mesma faixa etária. No entanto, em mulheres pós-menopáusicas (55 anos ou mais), o risco de MACE foi maior do que nos homens para uma determinada pontuação. Em mulheres na pós-menopausa, em comparação com aquelas com carga baixa, aquelas com carga média e alta apresentaram riscos 2,21 vezes e 6,11 vezes maiores de MACE. Enquanto em homens com 55 anos ou mais, em comparação com aqueles com carga baixa, aqueles com carga média e alta apresentaram riscos 1,57 vezes e 2,25 vezes maiores de MACE.
Dr. van Rosendael disse: “Neste estudo, o risco elevado para mulheres versus homens foi especialmente observado em mulheres pós-menopausa com a maior pontuação Leiden CCTA. Isso pode ser em parte porque o diâmetro interno das artérias coronárias é menor nas mulheres, o que significa que a mesma quantidade de placa pode ter um impacto maior no fluxo sanguíneo. Nossos achados relacionam a conhecida aceleração do desenvolvimento da aterosclerose após a menopausa com um aumento significativo no risco relativo para as mulheres em comparação aos homens, apesar de uma carga semelhante de doença aterosclerótica. Isso pode ter implicações na intensidade do tratamento médico”.
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Fonte: https://www.eurekalert.org/news-releases/988653
