Danos aos neurônios nos lobos frontal e temporal do cérebro podem resultar em demência de início precoce, conhecida como demência frontotemporal ou DFT.
A DFT é relativamente rara em pessoas idosas em comparação com outros tipos de demência, mas é a causa mais comum da doença em pessoas com até 60 anos.
Um subconjunto de pacientes tem DFT comportamental ou bvFTD, que envolve mudanças progressivas no comportamento, personalidade e habilidades de pensamento.
Por exemplo, as pessoas com bvFTD muitas vezes não conseguem ter empatia com os outros e podem perder suas inibições anteriores, o que pode resultar em comportamento inadequado.
Os problemas de memória que geralmente caracterizam a demência ocorrem apenas mais tarde no curso da bvFTD.
Um novo estudo realizado por pesquisadores do Cedars Sinai Medical Center em Los Angeles, CA, aumenta a evidência de que o vazamento de líquido cefalorraquidiano pode causar os sintomas de bvFTD.
A boa notícia do estudo é que uma técnica de imagem especializada muitas vezes pode identificar a origem dos vazamentos, que os cirurgiões podem corrigir, efetuando uma cura completa dos sintomas dos pacientes.
“Muitos desses pacientes experimentam alterações cognitivas, comportamentais e de personalidade tão graves que são presos ou internados em asilos”, disse o Dr. Wouter Schievink, diretor do Programa de Vazamento de Líquido Cerebrospinal e Neurocirurgia Microvascular e professor de neurocirurgia no Cedars-Sinai.
“Se eles têm demência frontotemporal variante comportamental com causa desconhecida, nenhum tratamento está disponível”, disse o Dr. Schievink, que liderou a pesquisa.
“Mas nosso estudo mostra que pacientes com vazamentos de líquido cefalorraquidiano podem ser curados se pudermos encontrar a fonte do vazamento”, acrescentou.
Normalmente, o líquido cefalorraquidiano (LCR) fornece flutuabilidade ao cérebro e atua como um amortecedor. Se o fluido vazar, a pressão cai dentro do crânio e o cérebro cede, interrompendo seu funcionamento.
Alguns sinais indicadores de vazamento de LCR incluem fortes dores de cabeça que melhoram quando o paciente se deita e sonolência diurna significativa, mesmo após uma boa noite de sono.
Uma ressonância magnética (ressonância magnética) do cérebro pode revelar flacidez cerebral, diz o Dr. Schievink, mas os médicos muitas vezes confundem isso com uma condição conhecida como malformação cerebral de Chiari, na qual o tecido cerebral se projeta para o canal espinhal.
Mesmo que um neurologista identifique corretamente a flacidez cerebral, encontrar a origem do vazamento de LCR pode ser um desafio.
Uma técnica de imagem chamada mielograma de TC pode identificar uma lágrima ou cisto na membrana que envolve o LCR.
Mas Schievink e seus colegas descobriram recentemente que o LCR também pode vazar da coluna para uma veia através de um orifício ou “fístula”, que é quase invisível em um mielograma de TC comum.
Para detectar esses vazamentos, conhecidos como fístulas venosas do LCR, é necessária uma tomografia computadorizada mais especializada chamada mielograma de subtração digital ou DSM. Este método envolve a injeção de um material fluorescente no LCR e o rastreamento de seu movimento.
Para o novo estudo, os pesquisadores usaram o DSM para obter imagens da medula espinhal de 21 pacientes com bvFTD devido à flacidez cerebral.
Eles descobriram uma fístula venosa liquórica em nove (42,8%) pacientes. A cirurgia para fechar a fístula reverteu a flacidez cerebral em todos os nove indivíduos e reverteu seus sintomas de demência.
Eles trataram os 12 pacientes restantes, cujos vazamentos não puderam ser localizados, com terapias destinadas a aliviar a flacidez cerebral, como infusões de LCR na coluna. No entanto, o tratamento aliviou os sintomas de apenas três desses pacientes.
“Grandes esforços precisam ser feitos para melhorar a taxa de detecção de vazamento de LCR nesses pacientes”, diz o Dr. Schievink.
“Desenvolvemos tratamentos não direcionados para pacientes em que nenhum vazamento pode ser detectado, mas, como mostra nosso estudo, esses tratamentos são muito menos eficazes do que a correção cirúrgica direcionada do vazamento”, acrescenta.
O estudo aparece em Alzheimer & Dementia: Translational Research & Clinical Innovations.
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Fonte: https://www.medicalnewstoday.com/articles/dementia-symptoms-treatment-cerebrospinal-fluid-leaks#Research-limitations
